ハラスメント相談フォームHarassment Form

「ハラスメント相談フォーム」で得られた個人情報は本学の学生相談業務に必要な範囲内でのみ使用し、それ以外の目的で本人の同意なしに使用されることはありません。
3~4営業日以内に担当から連絡がなかった場合は、お手数ですがお電話にてご連絡をお願いいたします。(代表電話番号:011-841-1161)
(お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせください。)

ハラスメント相談 申込みフォーム

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学科必須
学年必須
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(複数チェック可)
希望する相談員(任意)
メールアドレス必須(半角英数字)
メールアドレス(確認)必須(半角英数字)※確認メールを送信します。
連絡先電話番号必須例:0118411161(半角数字)
その他
※特筆事項があればご記入ください。